Menopause represents the physiological transition when a woman's reproductive period ends associated with a variety of symptoms, including vasomotor symptoms, such as night sweats and hot flashes. This systematic review and meta-analysis aimed to assess the effectiveness and safety of oral Fezolinetant for treating vasomotor symptoms associated with menopause. Five electronic databases were searched from their inception until May 2023. Via the Cochrane risk of bias tool, two reviewers assessed the studies' quality. The primary outcomes were a decrease in VMSs frequency and severity and safety outcomes at 4 and 12 weeks. Data were extracted and then analyzed using RevMan software. This meta-analysis included six trials with a total of 3291 women that compared Fezolinetant to a placebo in the treatment of menopausal VMSs. After 4 and 12 weeks of therapy, fezolinetant at 30 mg QD or 45 mg QD substantially decreased the frequency and severity of VMSs per 24 hours compared to placebo. Fezolinetant at 90 mg BID, 30 mg QD, or 45 mg QD did not show a significant difference in the rate of treatment-emergent adverse events (TEAEs), headache, and TEAEs leading to permanent discontinuation compared to placebo. Fezolinetant proves to be a successful and well-tolerated remedy for menopausal women suffering from VMSs. Notably, the 45 mg daily dosage over 12 weeks exhibited significant efficacy. Nonetheless, extensive future trials are necessary to ascertain its long-term safety, effectiveness, and relative potency compared to alternative VMS treatments like hormone therapy.
La ménopause représente la transition physiologique lorsque la période de reproduction d'une femme se termine, associée à divers symptômes, notamment des symptômes vasomoteurs, tels que des sueurs nocturnes et des bouffées de chaleur. Cette revue systématique et méta-analyse visaient à évaluer l'efficacité et l'innocuité du Fezolinetant oral pour traiter les symptômes vasomoteurs associés à la ménopause. Cinq bases de données électroniques ont été consultées depuis leur création jusqu'en mai 2023. Via l'outil Cochrane sur le risque de biais, deux examinateurs ont évalué la qualité des études. Les principaux critères de jugement étaient une diminution de la fréquence et de la gravité des SVM ainsi que des critères de sécurité à 4 et 12 semaines. Les données ont été extraites puis analysées à l'aide du logiciel RevMan. Cette méta-analyse comprenait six essais portant sur un total de 3 291 femmes comparant Fezolinetant à un placebo dans le traitement des SVM ménopausiques. Après 4 et 12 semaines de traitement, le fézolinetant à la dose de 30 mg une fois par jour ou de 45 mg une fois par jour a considérablement réduit la fréquence et la gravité des SMV toutes les 24 heures par rapport au placebo. Le fézolinetant à la dose de 90 mg deux fois par jour, de 30 mg une fois par jour ou de 45 mg une fois par jour n'a pas montré de différence significative dans le taux d'événements indésirables survenus pendant le traitement (TEAE), de maux de tête et de TEAE conduisant à un arrêt définitif par rapport au placebo. Le fézolinetant s'avère être un remède efficace et bien toléré pour les femmes ménopausées souffrant de VMS. Notamment, la dose quotidienne de 45 mg sur 12 semaines a montré une efficacité significative. Néanmoins, de futurs essais approfondis sont nécessaires pour vérifier son innocuité, son efficacité et sa puissance relative à long terme par rapport aux traitements alternatifs du VMS comme l'hormonothérapie.

Menopausal symptom management: Fezolinetant's varied doses provide effective relief for vasomotor symptoms in women - A meta-analysis of 3291 participants.

Around the world, the use of modern contraceptives has risen significantly, but the quality and reach of sexual and reproductive health services remains weak in the poorest countries. To address the high unmet need, an opportunity arises for mobile health technology (mHealth) to empower both clients and providers. However, evidence that mHealth is effective in increasing modern contraceptive use is limited and mixed, and we set out to assess its impact.
A systematic literature search from seven electronic databases was conducted using key search terms. Individually randomised controlled trials that compared modern contraceptive use in women and men using phone message interventions and those without the intervention were included. Stata was used to calculate pooled estimates of effect under the random-effects model, as well as produce the risk of bias using the Egger's regression method. GRADEpro GDT was used to assess the quality of individual studies.
A pooled estimate of all of the studies showed a positive association between phone messages and contraception use, but no clear evidence of benefit (OR 1.12; 95% CI 0.97-1.29). Notably, pooled results of studies that reported modern contraceptive use as the primary outcome showed that mobile phone messaging was associated with an increase in the use of modern contraception (OR 1.22; 95% CI 1.01-1.47).
The finding of this systematic review suggests that mobile phone message interventions utilising a behavioural change technique are an effective method of increasing modern contraceptive use among men and women of reproductive age in low- and middle-income countries though the effect is small.
Partout dans le monde, l'utilisation de contraceptifs modernes a considérablement augmenté, mais la qualité et la portée des services de santé sexuelle et reproductive restent faibles dans les pays les plus pauvres. Pour répondre à cet important besoin non satisfait, une opportunité se présente avec la technologie de la santé mobile (mHealth) permettant d'autonomiser à la fois les patients et les prestataires. Cependant, les preuves que mHealth est efficace pour augmenter l'utilisation de la contraception moderne sont limitées et mitigées, et nous avons entrepris d'évaluer son impact. MÉTHODES: Une recherche systématique de la littérature dans 7 bases de données électroniques a été menée à l'aide de termes de recherche clés. Des essais contrôlés randomisés individuels comparant l'utilisation de la contraception moderne chez les femmes et les hommes utilisant des interventions via des messages téléphoniques et ceux sans intervention ont été inclus. Stata a été utilisé pour calculer des estimations d'effet poolées selon le modèle à effets aléatoires, ainsi que pour produire le risque de biais à l'aide de la méthode de régression d'Egger. GRADEpro GDT a été utilisé pour évaluer la qualité des études individuelles. RÉSULTATS: Une estimation poolée de toutes les études a montré une association positive entre les messages téléphoniques et l'utilisation de la contraception, mais aucune preuve claire de bénéfice (OR 1,12; IC95%: 0,97–1,29). Notamment, les résultats poolés des études qui rapportaient sur l'utilisation de la contraception moderne comme critère principal ont montré que la messagerie par téléphone mobile était associée à une augmentation de l'utilisation de la contraception moderne (OR 1,22; IC95%: 1,01–1,47).
Les résultats de cette revue systématique suggèrent que les interventions de messagerie par téléphone mobile utilisant une technique de changement de comportement sont une méthode efficace pour augmenter l'utilisation de la contraception moderne chez les hommes et les femmes en âge de procréer dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, bien que l'effet soit faible.

Impact of mHealth on contraceptive use among women and men of reproductive age in low- and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis.

Kussmaul's sign, the absence of a drop in jugular venous pressure or a paradoxical increase in jugular venous pressure on inspiration, can be evaluated as an indicator of right ventricular myocardial infarction. Right ventricular myocardial infarction complicates 30-50% of inferior myocardial infarctions and is associated with increased mortality when compared to inferior myocardial infarction without right ventricular involvement. Early recognition allows maintenance of preload. We reviewed the diagnostic test accuracy studies for Kussmaul's sign for diagnosis of right ventricular myocardial infarction.
We conducted a librarian-assisted search using PubMed, Medline, Embase, and the Cochrane database from 1965 to October 2019. Only English language restriction was imposed. We identified studies that assessed patients presenting to a hospital with a suspected myocardial infarction who underwent an assessment for Kussmaul's sign and a diagnostic test for right ventricular myocardial infarction. Four independent reviewers extracted data from relevant studies. Study quality was assessed using the QUADAS-2 tool. A bivariate random effects meta-analysis was performed.
We identified 122 studies; ten were selected for full review. Eight studies had comparable populations with a total of 469 consecutive patients admitted with acute inferior myocardial infarction and were included in the analysis. Prevalence of right ventricular myocardial infarction was 36% (confidence interval [CI] 95% 31.8-40.5). All reference standards were combined. Kussmaul's sign had a sensitivity of 62.5% (44.6, 77.5), specificity 90% (73.0, 96.8), negative likelihood ratio (LR) 0.2 (0.1-0.8) and positive LR 5.8 (2.5, 13.3).
In the presence of acute myocardial infarction, Kussmaul's sign is specific for acute right ventricular myocardial infarction and may serve as an important clinical sign of right ventricular dysfunction requiring preload preserving management.
RéSUMé: INTRODUCTION: Le signe de Kussmaul, l’absence de baisse de la pression veineuse jugulaire ou une augmentation paradoxale de la pression veineuse jugulaire à l’inspiration, peut être évalué comme un indicateur d’infarctus du myocarde ventriculaire droit. Elle complique 30 à 50% des infarctus du myocarde inférieur et est associée à une mortalité accrue par rapport à l'infarctus du myocarde inférieur sans atteinte ventriculaire droite. Une détection précoce permet de maintenir la précharge. Nous avons examiné les études sur la précision des tests de diagnostic du signe de Kussmaul pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde ventriculaire droit. MéTHODES: Nous avons mené une recherche assistée par un bibliothécaire à l'aide de PubMed, Medline, Embase et la base de données Cochrane de 1965 à octobre 2019. Seule la restriction de la langue anglaise a été imposée. Nous avons identifié des études qui ont évalué des patients se présentant à un hôpital avec un infarctus suspecté de myocarde et qui ont subi une évaluation du signe de Kussmaul et un test de diagnostic pour un infarctus du myocarde ventriculaire droit. Quatre examinateurs indépendants ont extrait les données d'études pertinentes. La qualité de l'étude a été évaluée à l'aide de l'outil QUADAS-2. Une méta-analyse bivariée des effets aléatoires a été réalisée. RéSULTATS: Nous avons recensé 122 études ; dix ont été sélectionnées pour un examen complet. Huit études avaient des populations comparables avec un total de 469 patients consécutifs admis avec un infarctus aigu du myocarde inférieur et ont été inclus dans l’analyse. La prévalence de l'infarctus du myocarde ventriculaire droit était de 36 % (intervalle de confiance [IC] 95 % 31,8-40,5). Toutes les normes de référence ont été combinées. Le signe de Kussmaul avait une sensibilité de 62,5 % (44,6, 77,5), de spécificité 90 % (73,0, 96,8), un rapport de vraisemblance négatif (LR) 0,2 (0,1-0,8) et de LR positif 5,8 (2,5, 13,3). CONCLUSION: En présence d'un infarctus aigu du myocarde, le signe de Kussmaul est spécifique à l'infarctus aigu du myocarde ventriculaire droit et peut constituer un signe clinique important de dysfonctionnement du ventricule droit nécessitant une gestion de la préservation de la précharge.

Kussmaul's sign for the diagnosis of right ventricular myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy studies.

Tuberculosis (TB) is a major cause of morbidity and mortality globally. Understanding its epidemiology and burden is critical for targeted interventions.
To highlight the prevalence, incidence and treatment outcomes of TB in Egypt during the last 2 decades.
For this systematic review and meta-analysis, we searched Medline/PubMed, ResearchGate, Google Scholar, and Scopus databases. We searched the local databases for unpublished studies, and the reports of international agencies, applying clear inclusion and exclusion criteria. The search covered prevalence; incidence; treatment outcomes; age, gender and residence of patients; and type of TB. Data were analyzed using STATA version 16.0. Pooled estimates with 95% confidence interval (CI) were calculated using a random effects model. Odds ratio (OR) with 95% CI was used as effect measures for related variables. Heterogeneity across studies was assessed using the I² statistic with sub-group analysis.
A total of 23 studies from 22 governorates, out of 27 governorates, involving a 139 597 study population met the eligibility requirements with no publication bias. The pooled prevalence was 8.70 (95% CI: 5.80-12.41, I² = 92.7%) and the pooled incidence was 9.10 (95% CI: 6.65-14.86, I² = 95.5%) per 100 000 population. About 82.6% of cases showed cured/completed treatment, 4.4% failure of treatment, and 3.9% died. In the subgroup analyses, the odds of TB prevalence were higher among males than females (2.05; 95% CI: 1.44-3.28), among those living in rural than in urban areas (1.29; 95% CI: 0.61-1.97), in Upper Egypt and Greater Cairo than in Lower Egypt and Delta Region (1.85; 95% CI: 0.97-4.15). The odds of pulmonary TB prevalence were higher than the extrapulmonary TB (2.43; 95% CI: 1.63-5.71). The odds of the treatment cases who were cured/completed (1.04; 95% CI: 0.96-1.51), failed (1.71; 95% CI: 1.35-2.73), and died (1.12; 95% CI: 0.87-1.60) were higher in Lower Egypt than in Upper Egypt.
TB incidence decreased in Egypt over the last two decades, but treatment outcomes were unsatisfactory, with variations across the different regions. To achieve TB eradication in Egypt, efforts should be made to sustain the TB control strategy by improving treatment outcomes and intensifying case finding and surveillance reporting.
استعراض منهجي وتحليل تلوي لمعدل انتشار السل ومعدلات الإصابة به ونتائج علاجه في مصر. محمد أسامه نور، سامح أسامه نور.
يُعَد السل مرضًا مداريًّا مهملًًا يُعرَف بأنه سبب رئيسي للمراضة والوفيات. ويتسم فَهْم خصائصه الوبائية وعبئه بأهمية بالغة في التدخلات المستهدفة.
هدفت هذه الدراسة الى تسليط الضوء على معدل انتشار السل ومعدل الإصابة به ونتائج علاجه في مصر خلال العقدين الماضيين.
لإجراء هذا الاستعراض المنهجي والتحليل التلوي، بحثنا في قواعد البيانات Medline/Pub Med وResearchGate وGoogle Scholar وScopus. وبحثنا في قواعد البيانات المحلية عن الدراسات غير المنشورة، وتقارير الوكالات الدولية، مع تطبيق معايير واضحة للإدراج والاستبعاد. وشمل البحث معدل الانتشار، ومعدل الإصابة، ونتائج العلاج، وعمر المرضى وجنسهم ومكان إقامتهم، ونوع السل. وحُُلِِّلت البيانات باستخدام الإصدار 16,0 من برنامج STATA. وحُُسبت التقديرات الُمُجمََّعة بفاصل الثقة ٪95 باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية. واستُُخدمت نسبة الأرجحية بفاصل ثقة ٪95 بمثابة مقياس تأثير للمتغيرات ذات الصلة بالموضوع. وقُُيِِّمت التغايُُرِِيََّة على مستوى الدراسات باستخدام الاختبار الإحصائي I² مع تحليل المجموعات الفرعية.
استوفى ما مجموعه 23 دراسة من 22 من أصل 27 محافظة، شملت 139,597 نسمة ، شروط الأهلية دون أي تحيز في النشر. وبلغ معدل الانتشار الُمُجمََّع 8,70 (فاصل الثقة ٪95: 5,80–12,41، I² = 92,7٪)، وبلغ معدل الإصابة الُمُجمََّع 9,10 (فاصل الثقة ٪95: 6,65–14,86، I² = 95,5٪) لكل 100,000 نسمة. وأظهرت نحو ٪82,6 من الحالات شفاءها أو اكتمال علاجها، وأظهرت ٪4,4 من الحالات فشالًا في العلاج، وتُُوفي ٪3,9 من الحالات. وفي تحليلات المجموعات الفرعية، كانت أرجحية انتشار السل أعلى بين الذكور منها بين الإناث (2,05؛ فاصل الثقة ٪95: 1,44–3,28)، وانتشاره بين أولئك الذين يعيشون في مناطق ريفية أكثر ممن يعيشون في مناطق حضرية (1,29؛ فاصل الثقة ٪95: 0,61–1,97)، وانتشاره في صعيد مصر والقاهرة الكبرى أكثر من شمال مصر ومنطقة الدلتا (1,85؛ فاصل الثقة ٪95: 0,97–4,15). وكانت أرجحية انتشار السل الرئوي أعلى من احتمالات انتشار السل خارج الرئة (2,43؛ فاصل الثقة ٪95: 1,63–5,71). وكانت أرجحية شفاء الحالات أو اكتمال علاجها (1,04؛ فاصل الثقة ٪95: 0,96–1,51)، وفشل العلاج (1,71؛ فاصل الثقة ٪95: 1,35–2,73)، والوفاة (1,12؛ فاصل الثقة ٪95: 0,87–1,60) أعلى في شمال مصر منها في صعيد مصر.
انخفض معدل الإصابة بالسل في مصر على مدار العقدين الماضيين، ولكن نتائج العلاج لم تكن مُُرضية، مع وجود اختلافات بين المناطق المختلفة. ولاستئصال السل في مصر، ينبغي بذل الجهود لمواصلة استراتيجية مكافحة السل، من خلال تحسين نتائج العلاج وتكثيف تق ي صِّي الحالات والإبلاغ عن الترصُُّد.
Analyse systématique et méta-analyse de la prévalence et de l’incidence de la tuberculose et issue thérapeutique en Égypte : aperçu actualisé.
La tuberculose est une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde. Il est essentiel d'en comprendre l'épidémiologie et d'appréhender le fardeau qu'elle représente pour mener des interventions ciblées.
Mettre en évidence la prévalence et l'incidence de la tuberculose ainsi que les issues du traitement en Égypte au cours des deux dernières décennies.
Pour réaliser la présente analyse systématique et méta-analyse, nous avons effectué des recherches dans les bases de données Medline/PubMed, ResearchGate, Google Scholar et Scopus. Nous avons également consulté les bases de données locales afin de trouver des études non publiées, ainsi que les rapports des agences internationales, en appliquant des critères d'inclusion et d'exclusion précis. La recherche a porté sur la prévalence, l'incidence, les résultats du traitement, l'âge, le genre et le lieu de résidence des patients, ainsi que sur le type de tuberculose. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel STATA version 16.0. Les estimations globales avec intervalle de confiance (IC) à 95 % ont été calculées à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. L'odds ratio (OR) avec IC à 95 % a été utilisé comme mesure de l'effet pour les variables associées. La statistique I², combinée à une analyse de sous-groupes, a été utilisée pour mesurer l'hétérogénéité entre les études.
Au total, 23 études provenant de 22 gouvernorats sur 27 et réalisées auprès de 139 597 participants répondaient aux critères d'admissibilité sans biais de publication. La prévalence globale était de 8,70 (IC à 95 % : 5,80-12,41, I² = 92,7 %) et l'incidence globale était de 9,10 (IC à 95 % : 6,65-14,86, I² = 95,5 %) pour 100 000 personnes. Près de 82,6 % des cas ont été guéris ou ont terminé leur traitement, 4,4 % ont connu un échec thérapeutique et 3,9 % sont décédés. Dans les analyses de sous-groupes, les probabilités de prévalence de la tuberculose étaient plus élevées chez les hommes que chez les femmes (2,05 ; IC à 95 % : 1,44-3,28), chez les personnes vivant en zone rurale qu'en zone urbaine (1,29 ; IC à 95 % : 0,61-1,97), en Haute Égypte et dans le Grand Caire qu'en Basse Égypte et dans la région du Delta (1,85 ; IC à 95 % : 0,97-4,15). Les probabilités de prévalence de la tuberculose pulmonaire étaient plus élevées que celles de la tuberculose extrapulmonaire (2,43 ; IC à 95 % : 1,63-5,71). Les probabilités de guérison ou d'achèvement du traitement (1,04 ; IC à 95 % : 0,96-1,51), d'échec thérapeutique (1,71 ; IC à 95 % : 1,35-2,73) et de décès (1,12 ; IC à 95 % : 0,87-1,60) étaient plus élevées en Basse Égypte qu'en Haute Égypte.
L'incidence de la tuberculose a diminué en Égypte ces vingt dernières années, mais les résultats du traitement n'étaient pas satisfaisants, avec des variations d'une région à l'autre. Dans l'objectif de parvenir à l'éradication de la tuberculose en Égypte, il est nécessaire de déployer des efforts pour soutenir la stratégie de lutte antituberculeuse en améliorant les résultats du traitement et en renforçant la recherche de cas et les rapports issus de la surveillance.

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