[Direct acting oral anticoagulants versus low molecular weight heparin for primary thromboprophylaxis in cancer patients].

Abstract

Low molecular weight heparin is currently the standard therapy for the primary prevention of thromboembolic disease in cancer patients. The use of direct-acting anticoagulants could be an alternative, but its efficacy and safety profile in these types of patients remains unclear. We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple sources of information, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from identified reviews, analyzed data from primary studies, performed a meta-analysis, and prepared a summary table of results using the GRADE method. We identified four systematic reviews that together included two primary studies, of which both correspond to trials. We conclude that the use of direct-acting oral anticoagulants probably increases the outcome of major bleeding and likely slightly increases the risk of thromboembolic disease. No studies were found that evaluated the outcome of quality of life or mortality. El uso de heparina de bajo peso molecular es actualmente la terapia estándar para prevención primaria de enfermedad tromboembólica en pacientes con cáncer. El uso de los anticoagulantes de acción directa podría ser una alternativa pero su perfil de eficacia y seguridad en este tipo de pacientes sigue siendo aún poco claro. Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el tamizaje de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE/PubMed, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Identificamos cuatro revisiones sistemáticas que, en conjunto, incluyeron dos estudios primarios, los que corresponden a ensayos. Concluimos que el uso de anticoagulantes orales de acción directa probablemente aumenta el desenlace hemorragia mayor y probablemente aumenta levemente el riesgo de enfermedad tromboembólica. No se encontraron estudios que evaluaran el desenlace calidad de vida ni de mortalidad.

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