Catastrophic health expenditure in sub-Saharan Africa: systematic review and meta-analysis.

Abstract

To estimate the incidence of, and trends in, catastrophic health expenditure in sub-Saharan Africa. We systematically reviewed the scientific and grey literature to identify population-based studies on catastrophic health expenditure in sub-Saharan Africa published between 2000 and 2021. We performed a meta-analysis using two definitions of catastrophic health expenditure: 10% of total household expenditure and 40% of household non-food expenditure. The results of individual studies were pooled by pairwise meta-analysis using the random-effects model. We identified 111 publications covering a total of 1 040 620 households across 31 sub-Saharan African countries. Overall, the pooled annual incidence of catastrophic health expenditure was 16.5% (95% confidence interval, CI: 12.9-20.4; 50 datapoints; 462 151 households; Although data on catastrophic health expenditure for some countries were sparse, the data available suggest that a non-negligible share of households in sub-Saharan Africa experienced catastrophic expenditure when accessing health-care services. Stronger financial protection measures are needed. Évaluer le taux d'incidence et les tendances liées aux dépenses de santé catastrophiques en Afrique subsaharienne. Nous avons procédé à une revue systématique de la littérature scientifique et de la littérature grise afin d'identifier les études relatives aux dépenses de santé catastrophiques, menées auprès des populations d'Afrique subsaharienne entre 2000 et 2021. Nous avons ensuite effectué une méta-analyse en définissant ces dépenses de deux manières: 10% des dépenses totales d'un ménage et 40% de ses dépenses non alimentaires. Les résultats de chaque étude ont été regroupés par paires de méta-analyses à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. Nous avons sélectionné 111 publications représentant un total de 1 040 620 ménages répartis dans 31 pays d'Afrique subsaharienne. Globalement, le taux d'incidence annuel combiné des dépenses de santé catastrophiques s'élevait à 16,5% (intervalle de confiance de 95%, IC: 12,9–20,4; 50 points de données; 462 151 ménages; Malgré le manque de données disponibles à ce propos dans certains pays, les informations en notre possession semblent indiquer qu'une part non négligeable des ménages d'Afrique subsaharienne est confrontée à des dépenses catastrophiques en matière d'accès aux soins de santé. Des mesures de protection financière renforcées sont donc nécessaires. Estimar la tasa de incidencia y las tendencias de los gastos sanitarios catastróficos en el África subsahariana. Se revisó sistemáticamente la literatura científica y gris para identificar los estudios poblacionales sobre el gasto sanitario catastrófico en el África subsahariana que fueron publicados entre 2000 y 2021. Se realizó un metanálisis empleando dos definiciones de gasto sanitario catastrófico: 10 % del gasto total del hogar y 40 % del gasto no alimentario del hogar. Los resultados de los estudios individuales se agruparon mediante un metanálisis por pares utilizando el modelo de efectos aleatorios. Se identificaron 111 publicaciones que incluían un total de 1 040 620 hogares en 31 países del África subsahariana. En general, la tasa de incidencia anual conjunta de los gastos sanitarios catastróficos fue del 16,5 % (intervalo de confianza del 95 %, IC: 12,9-20,4; 50 observaciones estadísticas; 462 151 hogares; Aunque los datos sobre los gastos sanitarios catastróficos de algunos países fueron escasos, los datos disponibles sugieren que una parte significativa de los hogares del África subsahariana sufrieron gastos catastróficos al acceder a los servicios sanitarios. Por lo tanto, se requieren medidas de protección financiera más sólidas. تقدير حدوث واتجاهات الإنفاق الصحي الكارثي في جنوب الصحراء الكبرى بأفريقيا. قمنا بمراجعة منهجية للمنشورات العلمية وغير الرسمية لتحديد الدراسات السكانية حول الإنفاق الصحي الكارثي في جنوب الصحراء الكبرى بأفريقيا، والتي نُشرت بين عامي 2000 و2021. قم بإجراء تحليل تلوي باستخدام تعريفين للإنفاق الصحي الكارثي: 10% من إجمالي الإنفاق الأسري، و40% من نفقات الأسرة غير الغذائية. تم تجميع نتائج الدراسات الفردية عن طريق التحليل التلوي الزوجي باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية. قمنا بتحديد 111 مطبوعة تغطي إجمالي 1040620 أسرة في 31 دولة في جنوب الصحراء الكبرى بأفريقيا. بشكل عام، كان الحدوث السنوي المجمع للإنفاق الصحي الكارثي 16.5% (بفاصل ثقة مقداره 95%: 12.9 إلى 20.4؛ 50 نقطة بيانات؛ بالرغم من أن البيانات بخصوص الإنفاق الصحي الكارثي في بعض الدول كانت نادرة، فإن البيانات المتاحة توضح أن نسبة غير قليلة من الأسر في جنوب الصحراء الكبرى بأفريقيا، شهدت إنفاقًا كارثيًا عند الحصول على خدمات الرعاية الصحية. هناك حاجة إلى تدابير للحماية المالية أكثر قوة. 评估撒哈拉以南非洲地区的灾难性医疗支出发生率及趋势. 我们系统地评估了科学和灰色文献,以识别 2000 年至 2021 年间发表的关于撒哈拉以南非洲地区灾难性医疗支出的基于人群的研究。我们基于灾难性医疗支出的两个定义开展了元分析:总家庭支出的 10% 和家庭非食品支出的 40%。使用随机效应模型通过成对元分析汇总各个研究的结果。. 我们识别了 111 份出版文献,涵盖共 31 个撒哈拉以南非洲国家的 1,040,620 个家庭。总体而言,对于 10% 的家庭总支出阈值,每年的灾难性医疗支出发生率为 16.5%(95% 置信区间,CI:12.9–20.4;50 个数据点;462,151 个家庭; 尽管一些国家的灾难性医疗支出数据很少,但现有数据表明,在撒哈拉以南的非洲地区,有一部分家庭在获得卫生保健服务时也支出了灾难性医疗费用。有必要采取更强有力的金融保护措施。. Оценить масштабы и тенденции катастрофических расходов на здравоохранение в странах Африки, расположенных к югу от Сахары. Авторы выполнили систематический обзор научной и «серой» литературы для выявления популяционных исследований о катастрофических расходах на здравоохранение в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, которая была опубликована в период с 2000 по 2021 год. Авторы провели метаанализ, используя два определения катастрофических расходов на здравоохранение: 10% от общих расходов домохозяйства и 40% от непродовольственных расходов домохозяйства. Результаты отдельных исследований были объединены с помощью попарного метаанализа с использованием модели случайных эффектов. Авторы обнаружили 111 публикаций, охватывающих в общей сложности 1 040 620 домохозяйств в 31 стране Африки, расположенной к югу от Сахары. В целом совокупная годовая частота катастрофических расходов на здравоохранение составила 16,5% (95%-й ДИ: 12,9–20,4; 50 точек данных; 462 151 домохозяйство; Хотя данные о катастрофических расходах на здравоохранение в некоторых странах были достаточно скудными, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что значительная часть домохозяйств в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, несла катастрофические расходы при доступе к услугам здравоохранения. Поэтому необходимо внедрять более действенные меры финансовой защиты.

Similar article map