Use of hospital services by patients with chronic conditions in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis.

Abstract

To estimate the prevalence of individual chronic conditions and multimorbidity among adults admitted to hospital in countries in sub-Saharan Africa. We systematically searched MEDLINE®, Embase®, Global Index Medicus, Global Health and SciELO for publications reporting on patient cohorts recruited between 1 January 2010 and 12 May 2023. We included articles reporting prevalence of pre-specified chronic diseases within unselected acute care services (emergency departments or medical inpatient settings). No language restrictions were applied. We generated prevalence estimates using random-effects meta-analysis alongside 95% confidence intervals, 95% prediction intervals and Of 6976 identified studies, 61 met the inclusion criteria, comprising data from 20 countries and 376 676 people. None directly reported multimorbidity, but instead reported prevalence for individual conditions. Among medical admissions, the highest prevalence was human immunodeficiency virus infection (36.4%; 95% CI: 31.3-41.8); hypertension (24.4%; 95% CI: 16.7-34.2); diabetes (11.9%; 95% CI: 9.9-14.3); heart failure (8.2%; 95% CI: 5.6-11.9); chronic kidney disease (7.7%; 95% CI: 3.9-14.7); and stroke (6.8%; 95% CI: 4.7-9.6). Among patients seeking hospital care in sub-Saharan Africa, multimorbidity remains poorly described despite high burdens of individual chronic diseases. Prospective public health studies of multimorbidity burden are needed to generate integrated and context-specific health system interventions that act to maximize patient survival and well-being. Mesurer le taux de prévalence des maladies chroniques individuelles et de la multimorbidité chez les adultes hospitalisés en Afrique subsaharienne. Nous avons analysé systématiquement MEDLINE®, Embase®, l'Index Medicus mondial, Global Health et SciELO à la recherche de publications mentionnant des cohortes de patients recrutés entre le 1 Sur les 6976 études identifiées, 61 correspondaient aux critères d'inclusion et contenaient des informations relatives à 20 pays et 376 676 personnes. Bien qu'aucune n'évoquait directement une multimorbidité, la prévalence des cas individuels était indiquée. Parmi les admissions à l'hôpital, le plus haut taux de prévalence concernait: les infections au virus de l'immunodéficience humaine (36,4%; IC de 95%: 31,3–41,8), l'hypertension (24,4%; IC de 95%: 16,7–34.2), le diabète (11,9%; IC de 95%: 9,9–14,3), l'insuffisance cardiaque (8,2%; IC de 95%: 5,6–11,9), les maladies rénales chroniques (7,7%; IC de 95%: 3,9–14,7) et les accidents vasculaires cérébraux (6,8%; IC de 95%: 4,7–9,6). La multimorbidité des patients se rendant à l'hôpital en Afrique subsaharienne demeure peu documentée, en dépit de la lourde charge que font peser les maladies chroniques individuelles. Des études prospectives de santé publique sont nécessaires à ce sujet pour déclencher des interventions du système de santé adaptées au contexte et améliorer ainsi les chances de survie et le bien-être des patients. Estimar la prevalencia de enfermedades crónicas individuales y la multimorbilidad en adultos ingresados en hospitales en países del África Subsahariana. Buscamos publicaciones de manera sistemática en MEDLINE®, Embase®, Global Index Medicus, Global Health y SciELO que registraran grupos de pacientes reclutados entre el 1 de enero de 2010 y el 12 de mayo de 2023. Incluimos artículos que informaban sobre la prevalencia de enfermedades crónicas predefinidas en el marco de los servicios de cuidados intensivos no seleccionados (salas de urgencias o centros médicos hospitalarios). No se aplicaron restricciones lingüísticas. Generamos estimaciones sobre la prevalencia utilizando un metaanálisis de efectos aleatorios, junto con intervalos de confianza del 95%, intervalos de predicción del 95% y estadística De los 6976 estudios seleccionados, 61 cumplían los criterios de inclusión, y englobaban datos de 20 países y 376 676 personas. Ninguno registraba multimorbilidad de manera directa, sino prevalencia de enfermedades individuales. Entre los ingresos médicos, la prevalencia más alta correspondió a: la infección del virus de la inmunodeficiencia humana (36,4%; IC del 95%: 31,3–41,8), hipertensión (24,4%; IC del 95%: 16,7–34,2), diabetes (11,9%; IC del 95%: 9,9–14,3), insuficiencia cardíaca (8,2%; IC del 95%: 5,6–11,9), enfermedad crónica renal (7,7%; IC del 95%: 3,9–14,7) e ictus (6,8%; IC del 95%: 4,7–9,6). Entre los pacientes que buscan atención hospitalaria en el África Subsahariana, la multimorbilidad sigue estando escasamente descrita, a pesar de las elevadas tasas de enfermedades crónicas individuales. Los estudios prospectivos de salud pública que versan sobre tasas de multimorbilidad son necesarios para generar intervenciones integradas y adaptadas a las circunstancias por parte del sistema sanitario, para poder aumentar así la supervivencia y el bienestar de los pacientes. تقدير انتشار الحالات الفردية المزمنة وتعدد الأمراض بين البالغين الذين يدخلون المستشفيات في جنوب الصحراء الكبرى بأفريقيا. قمنا بالبحث المنهجي في MEDLINE®‎، وEmbase®‎، وGlobal Index Medicus، وGlobal Health، وSciELO عن المنشورات التي تقدم تقارير عن مجموعات المرضى المعينين بين 1 يناير/كانون ثاني 2010، و12 مايو/أيار 2023. لقد قمنا بتضمين المقالات التي تشير إلى انتشار الأمراض المزمنة المحددة مسبقًا ضمن خدمات الرعاية الدقيقة غير المختارة (أقسام الطوارئ أو الأوضاع الطبية لمرضى العيادات الداخلية). لم يتم تطبيق أية قيود لغوية. لقد أنشأنا تقديرات الانتشار باستخدام التحليل التلوي للتأثيرات العشوائية جنبًا إلى جنب مع فواصل ثقة مقدارها %95، وفواصل للتنبؤ مقدارها %95، وإحصاءات من بين 6976 دراسة تم تحديدها، استوفت 61 دراسة منها معايير الاشتمال، وتضمنت بيانات من 20 دولة، و376676 شخصًا. لم يُبلغ أي منها بشكل مباشر عن تعدد الأمراض، ولكنها أبلغت بدلاً من ذلك عن انتشار الحالات الفردية. من بين الحالات الطبية للالتحاق بالمستشفى، كان أعلى معدل انتشار هو: الإصابة بفيروس اضطراب نقص المناعة البشرية (%36.4؛ بفاصل ثقة مقداره %95: 31.3 إلى 41.8)، وارتفاع ضغط الدم (%24.4؛ بفاصل ثقة مقداره %95: 16.7 إلى34.2)، ومرض السكري (%11.9؛ بفاصل ثقة مقداره %95: 9.9 إلى 14.3)، وقصور القلب (%8.2؛ بفاصل ثقة مقداره %95: 5.6 إلى 11.9)، ومرض الكلى المزمن (%7.7؛ بفاصل ثقة مقداره %95: 3.9 إلى 14.7)، والسكتة الدماغية (%6.8؛ بفاصل ثقة مقداره %95: 4.7 إلى 9.6). يظل تعدد الأمراض فقير الوصف على الرغم من الأعباء الكبيرة للأمراض المزمنة الفردية، بين المرضى الذين يسعون للحصول على الرعاية في المستشفيات في جنوب الصحراء الكبرى بأفريقيا. هناك حاجة لدراسات الصحة العامة المستقبلية لعبء تعدد الأمراض، وذلك لتجهيز تدخلات نظام صحي متكامل ومحددة السياق، تعمل على زيادة فرص حياة المريض وعافيته. 旨在评估撒哈拉以南非洲地区住院的成年患者中个体慢性病和共病的患病率。. 我们系统地检索了 MEDLINE®、Embase®、全球医学索引、全球健康 和 SciELO 中的数据，以获取关于在 2010 年 1 月 1 日至 2023 年 5 月 12 日期间报告招募患者群的论文。我们纳入了在未经选择的急症护理服务（急诊科或医疗住院场所）中报告预先指定的慢性疾病患病率的文章。没有语言限制。我们使用随机效应 meta 分析以及 95% 置信区间、95% 预测区间和 I2异质性统计量生成患病率估计值。为了探索与年龄、性别、国家收入状况、地理区域和偏倚风险的相关性，我们进行了预先指定的 meta 回归、亚组和敏感性分析。. 在 6,976 项识别出的研究中，有 61 项符合纳入标准，包括来自 20 个国家和 376,676 名患者的数据。没有研究直接报告共病，都是报告个体疾病的患病情况。在住院患者中，患病率最高的是：人类免疫缺陷病毒感染（36.4%；95% CI：31.3-41.8），高血压（24.4%；95% CI：16.7–34.2），糖尿病（11.9%；95% CI：9.9-14.3），心力衰竭（8.2%；95% CI：5.6-11.9），慢性肾脏病（7.7%；95% CI：3.9-14.7）以及中风（6.8%；95% CI：4.7-9.6）。. 在撒哈拉以南非洲地区寻求医院治疗的患者中，尽管个体慢性疾病治疗负担沉重，但对共病的报告仍然很少。需要对共病治疗负担进行前瞻性公共卫生研究，以制定综合和针对具体情况的卫生系统干预措施，最大限度地提高患者的生存率和福祉。. Оценить распространенность отдельных хронических заболеваний и мультиморбидности среди взрослого населения, поступившего в стационар в странах Африки к югу от Сахары. Проведен систематический поиск в MEDLINE®, Embase®, Global Index Medicus, Global Health и SciELO публикаций, содержащих сведения о когортах пациентов, набранных в период с 1 января 2010 г. по 12 мая 2023 г. Включены статьи, в которых сообщалось о распространенности определенных хронических заболеваний в невыборочных службах неотложной помощи (отделениях скорой помощи или медицинских стационарах). Языковые ограничения отсутствовали. Были получены оценки распространенности с помощью метаанализа со случайными эффектами, а также 95%-е доверительные интервалы, 95%-е интервалы предсказания и статистика  Из 6976 выявленных исследований 61 отвечало критериям включения и содержало данные из 20 стран и 376 676 человек. Ни в одном из них не было прямого указания на мультиморбидность, а вместо этого приводились данные о распространенности отдельных заболеваний. Среди госпитализаций наибольшую распространенность имели вирусная инфекция иммунодефицита человека (36,4%; 95%-й ДИ: 31,3–41,8), гипертония (24,4%; 95%-й ДИ:16,7–34,2), диабет (11,9%; 95%-й ДИ: 9,9–14,3), сердечная недостаточность (8,2%; 95%-й ДИ: 5,6–11,9), хроническая болезнь почек (7,7%; 95%-й ДИ: 3,9–14,7) и инсульт (6,8%; 95%-й ДИ: 4,7–9,6). Среди пациентов, обращающихся за стационарной медицинской помощью в странах Африки к югу от Сахары, мультиморбидность остается малоописанной, несмотря на высокое бремя отдельных хронических заболеваний. Проспективные исследования общественного здравоохранения по изучению мультиморбидности необходимы для разработки комплексных и учитывающих конкретные условия вмешательств в систему здравоохранения, направленных на максимальное увеличение выживаемости и благополучия пациентов.